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什么是牛皮癣

牛皮癣是一种常见的慢性皮肤病,其特征是在红斑上反复出现多层银白色干燥鳞屑,剥去鳞屑有明显的出血点。中医古称之为“白疕”,古医籍亦有称之为松皮癣。其特征是出现大小不等的丘疹,红斑,表面覆盖着银白色鳞屑,边界清楚,好发于头皮、四肢伸侧及背部。男性多于女性。牛皮癣春冬季节容易复发或加重,而夏秋季多缓解。另外,城市的野广告也被称之为“牛皮癣”。

牛皮癣发病原因?

牛皮癣发病原因复杂,是一种表征在皮肤上的疾病。65%患者在发病时不知道这是牛皮癣,没有给予重视,以为是普通皮肤过敏,错过了早期最佳治疗时间。既耽误了病情,也延误了治疗。 牛皮癣具有遗传性。如果有家族病史的患者,应及时诊断。

牛皮癣的临床分类

除了寻常型牛皮癣之外,还有约占5%的严重牛皮癣类型,分别为红皮病型、关节病型和脓疱型牛皮癣。红皮病型牛皮癣患者全身70%以上皮肤有弥漫性红色,呈暗红色浸润皮损;关节病型牛皮癣伴有严重关节损害,久之可导致关节僵直;脓疱型牛皮癣有脓疱型皮损,可在数周内遍布全身。这三种严重性牛皮癣的患者常有发热畏寒,头疼及全身不适等症状。

牛皮癣与其他皮肤病的区别

因为寻常型牛皮癣的皮损表现为红斑,上面覆有白色鳞屑。因此,应当与其他一些也表现为红斑、鳞屑的皮肤病相鉴别。 

提醒:牛皮癣早发现早治疗,早期治疗效果更佳,给患者减少更多治疗时间和金钱。从治疗、养护到日常饮食计划都为患者进行周到考虑。营养膳食、心理治疗、食疗、中医传统治疗等倾力打造的多维牛皮癣康复体系。各类型的牛皮癣有哪些症状及临床表现呢?

牛皮癣是一种常见的慢性皮肤病,其特征是在红斑上反复出现多层银白色干燥鳞屑。因其皮损厚硬,状如牛皮,所以又有"牛皮癣"的俗称;因其鳞屑层层脱落,就象粗的松树皮,故中医学称之为"松皮癣"。牛皮癣的皮肤损害形式多种多样,分布部位很广泛,病情轻重差别也很大,可分为四型。根据其症状及临床表现共分为:

红皮病型牛皮癣


红皮病型牛皮癣是较严重,较少见的一种,此型是指在约全身皮肤的70%以上呈弥漫性红色,暗红色浸润性皮损,表面有大量糠皮样皮屑,有时在腋下,大腿根部和脐部因肿胀而使表皮剥脱和渗出,口咽鼻及眼结膜可充血发红,患者常有发热畏寒,头疼及全身不适等症状。上述四种牛皮癣类型中,寻常型牛皮癣较为常见,关节炎型牛皮癣和红皮病型牛皮癣较为少见。

寻常型牛皮癣



皮疹一般发生在头皮、躯干、四肢伸侧,是在皮肤上出现红色的丘疹,渐扩大融合成斑片或斑块,表面有较厚的银白色磷屑,形状不规则,有的有地图或岛屿样外观,有的皮损较小,较多,呈满天星外观,鳞屑层一层脱落,轻轻刮掉皮屑可看到薄薄的一层红膜,刮除红膜即可看到小小的出血点,有人称为血露,医学上又叫筛状出血,这就是寻常型牛皮癣临床特征。

脓包型牛皮癣



脓包型牛皮癣分泛性及局限性。泛发性脓包型牛皮癣多为急性发病,可在数日至数周内脓疱泛发全身,先有密集的针尖大小潜在的小脓疱,很快融合成脓湖,常伴有高热、关节肿痛及全身不适,血常规化验可见白细胞增多,脓疮干涸后,随即脱屑,皮屑脱落后,又有新的脓疮出现。局限性脓疱型牛皮癣以掌趾脓疱型牛皮癣多见,在双手掌和足趾部有对称性红斑,红斑上出现针头大到栗大小到小脓疱:大约1-2周后自行干涸,脱屑后又有新的脓疱出现,反复绵延,病程顽固。

关节炎型牛皮癣


关节炎型牛皮癣很少见,任何年龄均可发生,可同时发生于大小关节,但常见是手腕、手指及足趾小关节,脊柱关节也可发生。病变的关节有红肿、疼痛、严重的关节腔有积液,关节附近皮肤肿胀活动受限,久之关节僵直,严重时X线下可见关节被破坏的情况,血沉快,常伴发热等全身症状,但类风湿凝集因子为阴性,关节炎型牛皮癣、皮肤损害多伴有厚厚的像蛎壳状的皮损,也可仅有寻常型牛皮癣的红斑和银屑的皮肤损害。

各种类型的牛皮癣有哪些症状及临床表现呢?

牛皮癣是一种常见的慢性皮肤病,其特征是在红斑上反复出现多层银白色干燥鳞屑。因其皮损厚硬,状如牛皮,所以又有"牛皮癣"的俗称;因其鳞屑层层脱落,就象粗的松树皮,故中医学称之为"松皮癣"。牛皮癣的皮肤损害形式多种多样,分布部位很广泛,病情轻重差别也很大,可分为四型。


牛皮癣疾病认识

对于银屑病,我们必须了解以下几点:

1.本病尚无特殊的预防方法和可以肯定的治疗方法。

2.本病不传染,即使是重症患者。

3.治疗同时须解除患者思想顾虑,避免可能的诱因,忌食刺激性食物,避免激发性疗法,禁搔抓。

4.对银屑病适当的治疗可获近期临床治愈,但多数患者可能复发。

5.一般无内脏损害,预后良好。

6.由于需要禁食某些食物,患者需调整增加其他食物,防止营养不良。

7.牛皮癣病变虽颜色发红、皮肤增厚、病程较长,是一种慢性炎症性皮肤病。但是,牛皮癣的这种炎症并不是由传染性致病因子,如细菌、真菌或寄生虫等直接引起的。现代医学检验手段已达相当高水平,但至今仍未能证明牛皮癣有传染性致病因子。临床实践中观察牛皮癣也不存在传染的问题,种种迹象都表明,牛皮癣是不传染的。

牛皮癣的疾病危害

牛皮癣虽不直接影响生命,但是对身心健康都有直接影响。

牛皮癣病的主因活性氧,是肌体代谢的有害产物,渗杂在血液细胞间质中,导致肌体内环境污染,血液纯质的改变。出现血热、血燥、血瘀、蕴积滞阻过多导致瘟毒发于肌肤。长年反复发作,病程迁延日久耗血伤精,肌肤失养,枯燥瘙痒,伤神失眠,摧残身体。

牛皮癣的诱因多为精神因素,由于过度劳累,家庭纠纷,亲人亡故,经济问题等使患者精神过度紧张,情绪抑郁,可引起一系列心理反应,导致内分泌紊乱,免疫功能下降,从而促进了银屑病的发生与发展。

中医认为,情志内伤,气机壅滞,郁久化火,毒热伏于营血而发生银屑病,因此在遇有不可抗拒的天灾人祸时,患者应尽量控制情绪,尽量保持心情平静,保证充足睡眠,必要时可适量服用镇静剂。

牛皮癣的疾病症状

1.牛皮癣初发时为针头至扁豆大的炎性扁平丘疹,逐渐增大为钱币或更大淡红色浸润斑,境界清楚,上覆多层银白色鳞屑。轻轻刮除表面鳞屑,则露出一层淡红色发亮的半透明薄膜,称薄膜现象。再刮除薄膜,则出现小出血点,称点状出血现象。

2.此病发展过程中,皮损形态可表现为多种形式。急性期皮损多呈点滴状,鲜红色,瘙痒较著。静止期皮损常为斑块状或地图状等。消退期皮损常呈环状、半环状。少数皮疹上的鳞屑较厚,有时堆积如壳蛎状。

3.皮损可在身体任何部位对称性发生。好发于肘、膝关节伸侧和头部。少数病人指(趾)甲和黏膜亦可被侵。

4.牛皮癣患者继发红皮病者称红皮病型银屑病牛皮癣;皮疹有少量渗液,附有湿性鳞屑。或初起为小脓疱,伴有发热等症状者称为脓疱型银屑病;合并关节病变者称为关节型银屑病。

5.牛皮癣容易急性发作,慢性经过,倾向复发。发病常与季节有关,有夏季增剧,秋冬自愈者;也有冬春复发,入夏减轻者。牛皮癣是癣病中最难治的,治疗对产品的选择也是比较重要的,西药激素类产品不建议使用,最好选择 靓肤膏 治疗。

6.牛皮癣治疗需与脂溢性皮炎、玫瑰糠疹区分。脂溢性皮延损害多呈边界不清的黄红色毛囊丘疹,上覆油腻性糠状鳞屑。玫瑰糠疹典型皮损为椭圆形黄红色斑疹,周围绕以玫瑰色堤状隆起,斑疹上附灰白色环形糠状鳞屑,好发于躯干和四肢近端,可自愈。

初起皮损往往是红包或棕红色小点或斑丘疹,有干燥的鳞屑,以后逐渐扩展而成棕红色斑块,边界清楚,相邻的可以互相融合。鳞屑是银白色,逐渐加厚。搔抓时,鳞屑呈碎末纷纷飞落,露出红色光滑基面,称为薄膜现象,剥去薄膜有针头大的小点状出血,这种薄膜状鲜红表面有点状出血的情况被称为奥斯匹兹现象。有些病人的鳞屑又厚又硬,可以妨碍皮肤伸缩,尤其关节等处厚硬鳞屑很容易破裂并使皮肤发生裂口而疼痛。

常见的寻常银屑病可以迅速发展(急性进行期),或是长期没有多大变化(静止期),或是症状逐渐消失(退行期)。一般说,发展较快的急性损害的炎症较重,颜色红、鳞屑少、分布广、较分散、损害小而常呈点:淡或滴状,有较强的痒觉或灼热感。

牛皮癣的发病率

据调查,银屑病的发病率占世界人口的0.1%~3%,黄种人发病率为0.1%~0.3%,该病在人群中的发病率白种人明显高于黄种人,黑种人次之。截至2007年,中国银屑病患者已经达到458万人。美国近年来的调查,其发病率为2.6%,患者多达600-700万人,远远高于中国。因该病顽固难治,仍被列为当今世界皮肤科领域的重要研究课题,是全世界皮肤科重点防治疾病之一。在近年来召开的全国银屑病防治协作会议上,专家一致认为“中医与西医结合是防治银屑病的方向。西医抗癌药和激素类药物有严重的副作用,应尽量避免使用”。

牛皮癣的诊断鉴别

寻常型银屑病表现为角化过度伴角化不全,角化不全区可见Munro微脓肿,颗粒层明显减少或消失,棘层增厚,表皮突向下延伸呈钉突状;真皮乳头部呈杵状,其上方棘层变薄,毛细血管扩张充血,周围可见淋巴细胞、中性粒细胞等浸润。红皮病型银屑病的病理变化主要为真皮浅层血管扩张充血更明显,与寻常型银屑病相似。脓疱型银屑病表现为Kogoj微脓肿,但角化不全及表皮突延伸不明显。主要根据典型临床表现进行诊断,组织病理具有一定的诊断价值。

本病应与下列疾病进行鉴别:

1.脂溢性皮炎与头皮银屑病鉴别:

脂溢性皮炎图片



皮损为边缘不清的红斑,脂溢性皮炎,上覆细小的黄色油腻鳞屑,毛发可稀疏、变细、脱落,但无束状发。

2.头癣:

皮损上覆灰白色糠状鳞屑,有断发及头癣、脱发,易查到真菌,多见于儿童。



3.二期梅毒疹


有不洁性交和硬下疳史,皮损广泛分布。二期梅毒疹典型皮损为掌跖部位角化性斑丘疹,梅毒血清反应阳性。

4.扁平苔藓



皮损为散在性多角形扁平紫红色丘疹,可融合成鳞屑性斑 ,扁平苔藓块,黏膜常受累,病程慢性。

5.慢性湿疮



多有皮肤潮红、丘疹、水疱、糜烂、渗出等急性湿疮 慢性湿疹的发病过程,皮损以肥厚粗糙为主,伴有出疹、水疱、糜烂、渗出、边界欠清,病变多在四肢屈侧。

6.皮肤淀粉样变


皮肤淀粉样变多发在背部和小腿伸侧,皮肤为高粱米大小的圆顶丘疹,色紫,质较硬,密集成群,角化粗糙。


牛皮癣的病理生理原因

少数病人有脓疱性损害或关节炎症状,或是全身皮肤发红脱屑而呈红皮症。牛皮癣可发生于任何部位,特别常见于经常遭受外压摩擦的部位如肘膝背、四肢伸侧、骶骨部位附近及头皮等处,两侧往往多多少少地对称。表皮的角质层细胞不能完全成熟,成为角化不全的细胞,细胞束之间有充着空气的间隙。临床上所见鳞屑为银白色云母状,就是由于含空气的角化不全角质层折射光线的缘故。在角化不全角质层内或其下方。常可见到细胞已被破坏的嗜中性粒细胞群。这些成群的白细胞同一些变性的表皮细胞混住一起,成为微小脓肿,称为门罗微脓肿,是牛皮癣病理特征之一,但门罗微脓肿也可出现于脂溢性皮炎、连续性肢端皮炎、脓性卡他角化病。

在角化不全的细胞下方,颗粒层细胞很少,或是完全消失。棘细胞层发生细胞间水肿但无水疱形成。在细胞间隙内往往有些零散的形体不完整的白细胞,表皮突因水肿而延长,长度皆差不多。

在真皮内,浅层的血管周围有细胞浸润,主要为淋巴细胞。尤其特殊的,乳头的顶端水肿及胀大而成杵状,深深地嵌入表皮层而接近皮肤表面的角质层,因此,在临床上,将鳞屑剥离时,很容易将乳头露出,并易损伤乳头的血管而引起出血小,疱性银屑病与连续性肢端皮炎及疱疹样脓疱病的组织变化相同,皆有海绵状科戈介(Kogoj)微脓肿。由于水肿的表皮细胞破裂,细胞壁连成海绵状,真皮的中性粒细胞游走到海绵状疱腔内,成为海绵状脓肿,也就是科戈介微脓肿,容易出现于表皮的上部。当脓肿随表皮细胞推进到角质层时,且成为较大的门罗脓肿。其他变化如角化不全、表皮突网嵴延长、真皮浅部有细胞浸润等变化和寻常牛皮癣的组织变化基本相似。有的嗜中性粒细胞侵入表皮内。

牛皮癣的发病形态

银屑病的变化较多,在不同时期可有不同表现。皮疹小的只有针头大,大的可以覆盖大片部位;皮疹数目不定,有的只有1个,有的极多;皮疹形状也不定,呈圆形,地图形或不规则形;个人的自觉症状不同,有的有剧痒,有的几乎不痒,而一般健康通常不受影响。寻常型银屑病的形态有多种:

1、点状银屑病:有很多鳞屑性小点。

2、滴状银屑病:皮疹较点状银屑病大而成雨滴状。

3、毛囊性银屑病:皮疹只限于毛囊口附近。

4、轮状银屑病:皮疹中央部分消退,边缘明显而成环状。

5、钱币状银屑病或盘状银屑病:皮疹中央不消退,是最常见的寻常银屑病。

6、回状银屑病:有纡绕扭曲的皮损,边界不规则。

7、图状银屑病或地图状银屑病:损害不规则,呈地图状。

8、蛎壳样银屑病:皮疹有成层堆积的坚硬鳞屑痂,呈污褐色,一股是圆锥体状。


牛皮癣的症状表现

红皮病型牛皮癣

红皮病型牛皮癣的症状主要有畏寒、头痛、发热。伴淋巴结肿大,白细胞计数可增高。常见于寻常型牛皮癣用于不当或脓疱性牛皮癣消退后,表现为全身皮肤弥漫性潮红、浸润、肿胀、脱屑,皮损间可有正常皮肤。

2、寻常型牛皮癣

寻常牛皮癣一般可以发生在全身的各个地方,但主要以头皮、后被、四肢身侧多见。患者的皮损形态呈多种,如点滴状、钱币状、地图状、回状、带状、疣状、蛎壳状等,这些都是牛皮癣的症状表现。皮损往往鳞屑较少,表面光滑,边界清楚,不同部位皮损可有不同表现。

脓疱型牛皮癣

脓疱性牛皮癣可分为两种类型泛发型和局限型,两种类型的症状是截然不同的。

关节病型牛皮癣

关节病型牛皮癣常常是在寻常型牛皮癣后发生的,主要为非对称性外周性关节炎,以手、腕、足等小关节特别是指趾末端关节多见,变可累及脊柱。受累关节红肿疼痛、晨僵、活动受限,甚至畸形变、强直。重者大小关节均可受累,大关节积液,进行性关节常侵蚀及骨质溶解,关节损毁畸型。伴发热、贫血等。或并发内脏损害如溃疡性结肠炎、风湿性心脏病、肾炎、肝脾及淋巴结增大,眼结合膜炎。80%伴有甲损害。X检查部分呈类风湿关节炎改变,但类风湿因子阴性。


头部牛皮癣

牛皮癣可以单独发生于头部, 称之为头部牛皮癣,但大多数情况是与躯干或四肢的牛皮 癣同时发生的。 头部牛皮癣是属于常见的一种常见的头部皮肤病。头部牛皮癣在医学上常常作为一种局限型牛皮癣。 头部牛皮癣的症状为始初病人老是觉得头部屑特别多,经常洗头仍然满头白屑纷飞, 持 续很久。 慢慢形成大片或覆盖厚厚的鳞屑,以手触之,又徒然有增厚、浸润的感觉。皮损边界清楚, 特别在额部发际常见成片浸润红斑,表面的鳞屑多由皮脂及灰尘相互混合而成淡黄或灰黄色,但剥离后其仍为银白色,基底可露点状出血。

患者的头发因厚积的鳞屑粘附紧缩而成簇,如同被捆成的辫子、一束束尖向上宛如倒竖的毛 笔,称“倒笔状束发”,但其毛发仍是正常的,无折断或脱落现象,此与“ 痢头” 头癣不同。 头部牛皮癣的症状还包括皮损多明显止于发际边缘,与边界不清广为蔓延的脂溢性皮炎 不同,但可扩展至前发际的额面部。间或有点滴状损害,上覆厚厚的痂屑,散在地分布于头部,偶尔累及整个头部;呈弥漫性、干燥性的脱屑性红斑,不易辨认。