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甲沟炎开始时,指甲一侧的皮下组织发生红、肿、痛,有的可自行消退,有的却迅速化脓。脓液自甲沟一侧蔓延到甲根部的皮下及对侧甲沟,形成半环形脓肿。甲沟炎多无全身症状,如不切开引流,脓肿可向甲下蔓延,成为指甲下肿,在指甲下可见到黄白色脓液,使该部指甲与甲床分离。指甲下脓肿病变可因异物直接刺伤指甲或指甲下的外伤性血肿感染引起。如不及时处理,可成为慢性甲沟炎或慢性指骨骨髓炎,慢性甲沟炎时,甲沟旁有一小脓口,有肉芽组织向外突出。慢性甲沟炎有时可继发真菌感染。





甲沟炎与嵌甲

1.单纯性甲沟炎:常见于手指,从事餐饮、洗涤等工作的人易患,传统外用金黄膏、鱼石脂、酒精浸泡等方法治疗,治疗效果因人而异。

2.单纯性嵌甲(后期易发展成甲沟炎):大多数位于足部第一趾,趾甲前端的一个角或两个角刺入甲沟深处,长不出来,每隔2周—1月,足趾就会有胀痛感,不小心碰到就有钻心的剧痛,用小剪刀剪掉角刺后,胀痛感就立即消除。这种类型的人数众多,到医院治疗,医生说这不是病;到修脚场所又不放心,所以大部分人处于无可奈何的状态。假如长时间行走或不记得修剪,足趾就可能肿胀发红,甚至在甲沟处出现渗液和肉芽样组织,这时嵌甲已经转化成甲沟炎。

3.嵌甲性甲沟炎:这种类型就是困扰全国众多患者的“难治之病”。当足趾甲沟存在炎症超过3周后,就要考虑是由于嵌甲所致,通常只有治愈了嵌甲,甲沟炎才能痊愈。而嵌甲治疗并非易事,国内医学界通常采用拔甲术,但趾甲拔掉后,长出来大约有70%还是原样,周艳雄教授指出,在临床上曾遇到拔甲13次的患者;修脚界则统统采用“修治”,只可以暂时帮患者解除痛苦,但过了一个月还要来,越修就越深,有些人甚至一辈子都要不停地修脚,正因为这样,在全国各地造就了许多“一把刀”。趾甲的生长方向没有改变,那么根治嵌甲几乎是不可能的,随之而来的甲沟炎也无法治愈。

4.霉菌性甲沟炎:常与手足癣并存,以念珠菌甲沟炎多见,表现为甲沟处潮红,轻微肿胀疼痛,时常有少许渗液,趾甲色泽常有变化,民间称为“灰趾甲”。这种类型的甲沟炎治疗起来也较麻烦,往往需要数月才能痊愈,彻底杀灭真菌是治疗的关键。

5.霉菌性嵌甲性甲沟炎:也就是说,“灰趾甲”、嵌甲、甲沟炎三者同时存在。这样的话治疗难度就会升级。但万物是相生相克的,周艳雄教授分析,在临床中发现,灰趾甲和嵌甲似乎存在相互对抗的关系,按理说三者并存会达到最严重状态,然而有些嵌甲患者在感染上霉菌后,症状反而减轻了,究其原因,原来霉菌有“吃趾甲”的特性,趾甲感染霉菌后,趾甲前端会出现粉末,这样就难以形成一个“角刺”,患者反倒没有疼痛感了,真是“物极必反”。

甲沟炎的疹断

1.指、趾甲一侧或双侧甲沟之近端发红,肿胀、疼痛,继而出现脓点,流脓后可见肉芽组织。

2.感染蔓延至甲床时,局部积脓可使整个指、趾甲浮起、脱落。

3.处理不及时则形成甲下脓肿,亦可发展成慢性甲沟炎及慢性指骨髓炎,出现慢性窦道,肉芽组织自窦口向外突出。急性甲沟炎多由葡萄球菌感染所致。这种细菌存在于人的皮肤上,一般情况下仅为污染,并不发生感染,这是因为人体具有局部和全身的防御功能。只有当机体防御功能降低,甲周皮肤完整性被破坏,或致病菌数量、毒力过大时,才会引起感染。



甲沟炎形成的病理生理原因

嵌甲不伴感染时甲沟软组织角化增生,行走时有轻微疼痛。当发生感染时,局部有明显的红肿热痛症状,常有分泌物,且慢性感染甲勾内常伴有肉芽组织形成,严重时可引起淋巴管炎。有学者认为嵌甲的病理改变有三种情况:

1、正常趾甲,但甲缘有刺或沟长入周围软组织

2.趾甲一侧或两侧的边缘内翻生长,压迫甲沟内组织

3.指甲正常,但甲唇肥大,阻塞甲沟。

4.先天性拇趾趾甲弧度较明显即弯曲度大者,又习惯将趾甲剪得过于深入,使趾甲剪缘与周边甲沟形成锐角,而导致发病。局部压迫可能是嵌甲发生病理的主要原因,炎症只是其结果,损伤则加速其病理改变进程。因此解除甲勾的压迫的有效容积,才能从根本上避免其复发。

甲沟炎的病因

病菌主要是常存于皮肤表面的金黄葡萄球菌。感染可发生在手受各种轻伤后,如刺伤、擦伤、小切割伤、剪指甲过深、逆剥新皮倒刺等。在古典医学中有“蛇眼疔”、“代指”之称。是由于外伤感染或者病邪入侵甲沟造成气血瘀滞,热气盛则肉腐成痈,属于疮疡的范畴。

1.趾甲剪得太短,旁边的软组织因为没有趾甲覆盖,会向上长,结果趾甲长出来后,就刺到软组织内。

2.穿不合适的鞋子。不适合的鞋子,如尖头皮鞋,前面太窄,会把足趾的软组织挤起来,时间一长,也会形成嵌甲。

3.足趾曾经受过外伤。由于踢足球、碰撞、砸伤等,使足趾产生破损,影响到甲床或甲母细胞时趾甲也会出现畸形。

4.另外,感染真菌、身体过胖等也是诱发因素。

5.极少数人认为是人类进化的阶段造成的。

甲沟炎的临床表现

开始时,指甲一侧的皮下组织发生红、肿、痛,有的可自行消退,有的却迅速化脓。脓液自甲沟一侧蔓延到甲根部的皮下及对侧甲沟,形成半环形脓肿。甲沟炎多无全身症状,如不切开引流,脓肿可向甲下蔓延,成为指甲下脓肿,在指甲下可见到黄白色脓液,使该部指甲与甲床分离。指甲下脓肿变可因异物直接刺伤指甲或指甲下的外伤性血肿感染引起。如不及时处理,可成为慢性甲沟炎或慢性指骨骨髓炎。慢性甲沟炎时,甲沟旁有一小脓窦口,有肉芽组织向外突出。

甲沟炎的症状及病发原因是哪些

甲沟炎:常发生在一侧甲沟皮下,表现为患侧皮肤红肿,疼痛,一般多无全身感染症状。若病变发展,病灶内成脓,红肿区内有波动感,出现白点,但不易破溃出脓。


一、甲沟炎是怎么形成的

甲沟炎绝大多数发生于足拇指,尤其以足拇指甲的外侧甲沟为多见,约为内侧甲沟的3倍,也有部分患者足拇指双侧嵌甲或双拇指双侧嵌甲。一般认为甲沟炎的发生与下述因素有关:

1、趾甲剪成圆弧形:这是最重要的病因,一般造成嵌甲的原因主要是由于人们不良的修剪趾甲习惯所造成的,就是通常人们为了适应指头的形状,为了美观,而将趾甲修剪成圆弧形,将趾甲两侧边缘甲角修剪掉,试图消灭甲角。修剪掉这个甲角后,后面又会形成一个新的甲角越修甲角,甲角越向内卷曲。这时,
如果再穿一双尖头的鞋子,就会将甲沟组织挤向甲角,甲角就会嵌入“肉”中,导致嵌甲。

2、鞋尖部过紧:多见于女性患者,穿着跟高头尖的鞋子,例如很流行的辣椒鞋。挤压趾甲侧缘向甲沟软组织内生长,并摩擦甲及甲褶而造成软组织肿胀加重嵌甲。也有青少年,发育快,刚买的新鞋,没几个月就小了,如果舍不得丢掉心爱的鞋子,只好委曲双脚,这样就增加了脚趾受挤压机会。

3、外伤:踢伤或被他人踩伤后致甲板的撕裂,引起甲板侧缘更接近甲沟软组织而形成嵌甲,以青年学生多见。

二、甲沟炎的早期症状

甲沟炎的主要症状就是表现为指甲一侧的皮下组织红、肿、痛,有一小部分会自行消退,但有的却会迅速化脓,脓液就会顺着甲沟一侧蔓延到指甲根部的皮下以及对侧的甲沟,形成半环形的脓肿。甲沟炎多见于青少年或妇女。它既可发生在手指,也可发生在足趾。发于手指者常有啃手指的不良习惯,发于足趾者常由嵌甲继发感染引起。

三、甲沟炎的诊断要点

甲沟炎的诊断:初起,指甲一侧的组织红、肿、疼痛。进一步发展则化脓,脓液自一侧甲沟经甲根部皮下蔓延到对侧甲沟形成半环形脓肿。处理不及时则形成甲下脓肿,亦可发展成慢性甲沟炎及慢性指骨骨髓炎,出现慢性窦道,肉芽组织自窦口向外突出。